根据 2021 年 4 月 13 日发布的数据，美国的性传播疾病 (STD)（现在更常称为性传播感染 (STI)）病例数在 2019 年创下历史新高。疾病控制和预防中心 (CDC)。CDC的监测报告显示，当年报告了近 250 万例淋病、 梅毒和衣原体新病例。
衣原体仍然是 CDC 报告的最常见疾病，有近 180 万例病例，自 2015 年以来增长 19%。淋病诊断达到 616,392 例，自 2015 年以来增长 56%。原发性和继发性梅毒诊断达到 129,813 例，自 2015 年以来增长 74%。
令人高度关注的是，先天性梅毒病例（即新生儿梅毒）在 2015 年至 2019 年间几乎翻了两番，达到 1,870 例。从2018年到2019年，梅毒导致的死产从79人增加到94人，先天性梅毒相关婴儿死亡人数从15人增加到34人。
虽然 2019 年 STD 统计数据反映了COVID-19 大流行之前的数字，但 2020 年的初步数据表明，在大流行期间，许多相同的趋势仍在继续。专家们将 2020 年性病的一些增长归因于大流行导致的性病检测和治疗计划的中断。
虽然 250 万例衣原体、淋病和梅毒病例听起来很多，但可能被低估了：许多患有这些和其他性病（以前称为性病）的人未被诊断和治疗。疾病预防控制中心估计，每年发生近 2000 万例新的性传播感染，每年的医疗保健费用接近 160 亿美元。
性病负担的不平等
根据疾病预防控制中心的统计数据，2019 年所有年龄组以及所有种族和民族的性病数量都有所增加。然而，一些群体的性病发病率高于其他群体：
- 15 至 24 岁的人占衣原体病例的 61% 和淋病病例的 42%。
- 同性恋和双性恋男性占所有原发性和继发性梅毒病例的近一半。
- 美国黑人的 STD 发病率是非西班牙裔白人的 5 到 8 倍。
- 美洲印第安人或阿拉斯加原住民和夏威夷原住民或其他太平洋岛民的 STD 发病率是非西班牙裔白人的 3 至 5 倍。
- 拉丁裔人的 STD 发病率是非西班牙裔白人的 1 到 2 倍。
根据 CDC 的监测报告，“重要的是要注意，这些差异不太可能用性行为的差异来解释，而是反映了获得优质性保健的差异以及性网络特征的差异。例如，在 STD 患病率较高的社区中，无论性行为模式如何，人们在每次性接触时都比在较低患病率环境中遇到受感染伴侣的机会更大。”
以下是您需要了解的有关如何发现、治疗和预防 STD 的信息。
性病的定义是什么？
“性病是通过性接触从一个人传染给另一个人的疾病，”疾病预防控制中心的一位代表说。
最常见的性病是什么？
根据疾病预防控制中心的说法，一些常见的性传播疾病是衣原体、淋病、单纯疱疹病毒 2 型(HSV-2)、人类免疫缺陷病毒 (HIV)、人类乳头瘤病毒(HPV) 和梅毒。“这些性病中的许多在很长一段时间内都不会出现症状，”CDC 表示，“但它们仍然可能是有害的，并且会在性交过程中传播。”
我可以通过哪些方式获得性病？
几乎所有的性病都可以通过肛交、阴道或口交传播。此外，即使没有发生性交，一些性病也可以通过密切的皮肤接触传播。
例如，HPV 可以通过皮肤接触传播。此外，“传染性软疣，一种病毒性皮肤病，可以通过性接触或偶然接触传播， 疥疮也是如此，疥疮是一种由螨虫感染引起的皮肤瘙痒。也有可能从受感染的睡袋或床上感染疥疮，” 医学博士 Edward W. Hook III说，他是阿拉巴马大学伯明翰分校医学、流行病学和微生物学系的传染病转化研究教授，与疾病预防控制中心合作。
性病不仅仅影响生殖器区域：“口腔疱疹可以通过口交和生殖器性交传播，”胡克博士说。
我可能患有性病的迹象是什么？
重要的是要记住，性病可能没有症状。但是，应由医疗专业人员评估新的阴道或尿道分泌物或性接触后新的皮疹。
当症状确实出现时，它们可能包括以下内容：
- 衣原体 衣原体感染的症状包括女性阴道分泌物、男性阴茎分泌物以及男性和女性排尿时灼痛。
- 淋病 淋病会导致阴道或尿道分泌物粘稠、混浊或带血，小便时疼痛或灼痛。如果您的肛门有淋病，可能会导致肛门内和周围瘙痒、肛门分泌物和排便时疼痛。喉咙里的淋病可能会导致喉咙痛。
- 乙型肝炎 急性乙型肝炎 可引起发烧、疲劳、食欲不振、恶心或呕吐、腹痛、尿色深、肠蠕动呈粘土色、关节痛和 黄疸 （皮肤和眼白发黄）。接触乙型肝炎病毒后，症状可能出现在六周到六个月之间。慢性乙型肝炎有时会引起与急性疾病相似的症状。
- 生殖器疱疹 生殖器疱疹 的症状通常包括在生殖器区域发展成水疱样疮的红色肿块，有时在臀部或大腿上。HSV-2（导致大多数生殖器疱疹病例的病毒）的新感染也可能导致流感样症状，包括发烧、头痛、感到疲倦和疼痛以及腺体肿胀。
- 口腔疱疹 口腔疱疹 的症状可能包括口腔或嘴唇发痒、嘴唇或口腔内出现溃疡或水疱，以及发烧、头痛、身体疼痛和腺体肿胀等流感样症状。
- HIV HIV 感染的早期症状 可能类似于流感：发烧、头痛、肌肉酸痛和喉咙痛。它们还可能包括淋巴结肿大、腹泻、恶心和呕吐、口腔真菌感染以及腹部、手臂、腿部或面部出现皮疹。如果 HIV 得不到治疗，后期的症状可能包括疲劳、体重减轻、盗汗、关节疼痛、短期记忆丧失和反复感染。
- HPV 大多数 HPV 菌株不会引起任何症状，只有在巴氏涂片中发现异常细胞后才能检测到。然而， 某些类型的 HPV 会导致生殖器疣，表现为生殖器或肛门上的皮肤颜色或发白的生长物。
- 传染性软疣 通常这种皮肤病的唯一迹象是粉红色或肉色的肿块，中间有一个酒窝（压痕）。它在儿童中最常见，他们通常通过皮肤接触或共用毛巾或类似物品获得它。在成年人中，它可以通过性传播。
- 阴虱 阴虱的症状 包括生殖器区域瘙痒、阴毛中的小虫子以及毛干上可见的幼虫（卵）。阴虱还可以感染腿部、腋窝、眉毛、睫毛和其他面部毛发（如胡须和胡须）上的毛发。
- 疥疮 这种皮肤感染会引起剧烈的瘙痒，通常在晚上更严重。它还可能在螨虫钻出的皮肤上引起小的红色肿块或皮疹和凸起的线条。
- 梅毒 在初级阶段， 梅毒会在细菌进入人体的位置（通常在生殖器区域）引起无痛性溃疡或溃疡。在梅毒的第二阶段，躯干和身体其他部位可能会出现皮疹。
- 滴虫病 另一种常见的性病，滴虫病是一种寄生虫感染，可导致男性和女性生殖器区域灼热和瘙痒以及性交疼痛。Trich 还可能导致有臭味的分泌物和疼痛或频繁的小便。
我可以有性病但不知道吗？
是的。许多性病不会引起任何症状，尤其是在早期阶段，因此确定您是否患有性病的唯一方法是接受检测。请记住，与没有症状且可能不知道自己患有 STD 的人发生性关系可能会感染 STD。
青少年是否受到不成比例的影响？
疾病预防控制中心报告说，新报告的性病病例中有一半发生在 15 至 24 岁之间的人群中，并指出年轻女性的身体在生物学上更容易感染性病。
“一旦你开始性活跃，衣原体和 HPV 就很常见，”胡克说。“淋病和生殖器疱疹在二十年代末到三十年代达到高峰。”
但是，包括 HIV 在内的所有 STD 都可能而且确实发生在任何年龄。
我应该何时以及多久接受一次测试？
“女性应该定期接受衣原体检测。一些妇科医生会自动对其进行测试，但并非所有人都会这样做，”胡克说。
衣原体、淋病和滴虫病的检测包括从阴道或阴茎采集尿液样本或拭子。
对于其他性病，包括 HIV、梅毒和生殖器疱疹，验血是最准确的。
要检测 HPV，必须采集宫颈或肛门细胞样本。
个人需要多久进行一次 STD 检测取决于他们的感染风险水平。
疾病预防控制中心推荐以下方法来检测衣原体：
- 对 25 岁及以下性活跃的女性以及因新的性伴侣或多个性伴侣而感染风险增加的老年女性进行年度筛查
- 根据接触史对男男性行为者进行年度筛查，对高危人群进行更频繁的筛查
- 在第一次产前检查时对所有孕妇进行筛查
- 对性活跃的 HIV 感染者进行年度筛查
CDC 对淋病检测的建议包括：
- 对有感染风险的性活跃女性进行年度筛查，其中包括 25 岁及以下的女性
- 根据接触史对男男性行为者进行年度筛查，对高危人群进行更频繁的筛查
- 对所有 25 岁以下的孕妇和风险增加的老年妇女进行筛查
- 对性活跃的 HIV 感染者进行年度筛查
CDC 关于梅毒筛查的建议包括以下指南：
- 在第一次产前检查时对所有孕妇进行筛查
- 男男性行为者的年度筛查
- 对性活跃的 HIV 感染者进行年度筛查
CDC 对其他 STD 有额外的建议。
在所有情况下，根据他们的风险因素，包括性行为和特定疾病在他们所在地区的常见程度，更频繁地筛查或筛查额外的 STD 可能适合某些人。
我在哪里可以接受性病检测？
您的家庭医生或妇产科医生应该能够进行性病检测。在某些地区，其他选择包括专门的 STD 或性健康诊所。
我如何保护自己免受性病？
避免所有性接触是将性病风险降低到零的唯一方法。但以下措施也有帮助：
- 只有一个性伴侣，并确保该人也是一夫一妻制，可以降低患 STD 的风险。
- 每次发生性行为时正确使用安全套可以大大降低所有性病的风险。
- 接种乙型肝炎疫苗是避免这种病毒感染的最佳方法。乙肝疫苗可以接种给任何年龄的人。
- 接种 HPV 疫苗可以保护您免受导致生殖器疣、宫颈癌和其他癌症的病毒株的侵害。HPV 疫苗通常适用于 9 至 26 岁的人群。另外批准用于 27 至 45 岁的成年人，但不常规推荐。年龄在 27 岁或以上的成年人如果认为他们会从HPV 疫苗接种中受益， 应该与他们的医生讨论。
常见性病的治疗选择是什么？
一些性病可以通过药物治疗治愈，而另一些则可以控制症状并降低传播风险。
这些性病可以用抗生素治愈：
- 衣原体
- 淋病
- 梅毒
- 滴虫病
可以用杀虫剂治愈的性病包括：
- 阴虱
- 疥
冷冻手术（冷冻）或激光手术等小型外科手术可以治疗某些性病：
- HPV引起的尖锐湿疣
- 传染性软疣
可以用抗病毒药物治疗的性病包括以下感染：
- 慢性乙型肝炎
- 生殖器疱
- 艾滋病病毒
当在子宫颈上发现由 HPV 引起的癌前细胞时，治疗可能包括观察等待或手术切除异常组织。
患有一种 STD 是否会使您更有可能患另一种性病？
“除了所有 STD 共有的行为风险之外，患有一种 STD 不会使您易患其他 STD，”西雅图华盛顿大学艾滋病和 STD 中心医学名誉教授H. Hunter Handsfield说，他还曾在美国性健康协会董事会任职。
“然而，”Handsfield 博士说，“由于 HSV-2 而不是 HSV-1 导致生殖器疱疹，如果性接触病毒，感染 HIV 的风险大约会增加一倍。”
如果性病不治疗会发生什么？
“未经治疗的时间越长，引起并发症的可能性就越大，”胡克说。“如果不及时治疗，淋病和衣原体感染会从女性的子宫颈传播到子宫和输卵管，这可能会导致不孕。”
纽约市西奈山伊坎医学院产科、妇科和生殖科学助理教授Suzanne Fenske 医学博士说，未经治疗的梅毒“可能变成神经梅毒，导致神经系统疾病” 。梅毒的晚期并发症也包括主动脉瘤和其他心血管问题。
未经治疗的艾滋病毒会损害免疫系统抵抗感染和疾病的能力，导致所谓的机会性感染、神经系统并发症，有时甚至是癌症。
未经治疗的慢性乙型肝炎可导致肝功能衰竭、肝硬化、肝癌和死亡。
未能治疗性病也可能给后代带来风险。患有疱疹、衣原体、淋病或梅毒的女性可以在出生时将感染传染给婴儿，这就是为什么在怀孕期间进行性病检测以及遵循更安全的性行为建议如此重要的原因。
HIV 也可以在怀孕、分娩或分娩期间从母亲传给孩子，但如果母亲在整个怀孕期间服用抗逆转录病毒药物并且婴儿在出生后数周内接受 HIV 药物治疗，则可以降低传播风险。
性伴侣的数量会影响我患性病的机会吗？
“一般来说，更多的合作伙伴意味着更高的风险，”Handsfield 说。“但是，也有无数例外。有些人每年有 100 个或更多的伴侣，并且即使不是全部，也不会感染大多数性病。其他人有一个或两个伴侣，随着时间的推移会出现多次感染。”
底线是使用避孕套或牙科水坝（小片乳胶）来降低您的风险，如果您有性行为，请与您的医疗服务提供者讨论性病检测。
性病会复发吗？
已正确治疗的可治愈性病不会复发，但有可能再次患上相同的性病。事实上，这相当普遍。为避免再次患上相同的 STD，您的性伴侣（或伴侣）也必须接受治疗。为了避免在治疗后感染相同或其他性病， 请进行更安全的性行为，包括每次发生性行为时都使用安全套。
好消息是，多次感染似乎不会导致更多的长期并发症。
“在女性中，第二次或第三次感染衣原体可能会增加 盆腔炎等并发症的风险，”Handsfield 说。“但在大多数情况下，患有多次性病发作的人不会比第一次感染后更糟。”
衣原体：通常是一种无声的疾病
许多人没有意识到他们患有衣原体，因为他们没有出现症状。这就是为什么这种情况通常被称为无声感染。但未经治疗的衣原体可导致男性和女性出现严重并发症，包括女性异位妊娠。为防止此类并发症，建议有衣原体感染高风险的年轻女性和男性每年进行一次检测。
生殖器疱疹：终身感染
生殖器疱疹是一种容易传播的疾病，是由一种终生留在体内的病毒引起的。感染可导致生殖器、大腿或臀部形成疼痛性溃疡，但症状的严重程度范围很广，从完全没有症状到反复出现溃疡、排尿疼痛和流感样症状。药物可以预防或缩短爆发，并降低将病毒传染给性伴侣的机会。
淋病：仍然可以治愈，但抗生素耐药性是一个问题
淋病具有高度传染性，与衣原体一样，可能会引起轻微症状或无症状。但是，如果不及时治疗，它可能会导致严重的并发症，包括女性的盆腔炎和男性的附睾炎。虽然淋病是可以治愈的，但一些导致它的细菌菌株已经对大多数抗生素产生了耐药性。
截至 2020 年 12 月，CDC 建议对单纯性淋病进行一次 500 毫克 (mg) 的肌注抗生素 Rocephin（头孢曲松）。当未排除衣原体感染时，应使用口服强力霉素（100 mg，每天两次，共 7 天）治疗沙眼衣原体合并感染。
乙型肝炎：肝脏疾病
肝炎是肝脏的炎症，乙型肝炎病毒是导致肝炎的几种病毒性原因之一。还有非病毒原因。在美国，自 1991 年以来，婴儿已常规接种乙型肝炎疫苗，此后美国的急性乙型肝炎发病率直线下降。然而，在世界范围内，慢性乙型肝炎感染很常见。
艾滋病毒：无法治愈但可以预防
艾滋病毒是一种攻击人体免疫系统的病毒，随着时间的推移会削弱人体抵抗感染和疾病的能力。HIV 感染的最后阶段称为获得性免疫缺陷综合征或艾滋病。艾滋病是一种威胁生命的疾病。您可以通过正确和持续使用安全套来降低感染性传播 HIV 的风险。
HPV：癌症的一个日益严重的原因
几乎所有性活跃的人或曾经有过性行为的人都曾在某个时候感染过 HPV。在大多数情况下，病毒会自行清除，但如果没有，它可能会导致生殖器疣和各种类型的癌症，具体取决于您感染的病毒株。Gardasil 9 （HPV 9 价） 疫苗可预防疣和癌症，并被批准用于青少年和年轻人。
传染性软疣：可能会自行清除
这种病毒感染可以通过接触受感染的皮肤或受污染的物体（例如毛巾和玩具）进行性传播或传播。它也可以通过接触病灶然后接触未受影响的皮肤区域从身体的一个区域传播到另一个区域。在许多情况下，它会自行消失，但如果没有，则可以进行治疗。
梅毒：如果不治疗会危及生命
梅毒是一种细菌感染，在美国越来越普遍，尤其是在男男性行为者中。它可以用青霉素治愈，或者在青霉素过敏的情况下，可以用其他抗生素治愈。如果不及时治疗，梅毒会影响心脏和大脑并危及生命。从母亲传给婴儿的梅毒（先天性梅毒）也是一种严重的、危及生命的疾病。
滴虫病：一种寄生虫感染
滴虫病在女性，尤其是年轻女性中比男性更常见。导致滴虫病的寄生虫可以感染阴茎或阴道，但不会感染口腔、肛门或其他身体部位。虽然滴虫病的症状可能会引起医疗服务提供者的怀疑，但明确的诊断需要进行实验室测试。
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