新冠病毒长期影响的研究：认知，行为与心理问题

该COVID流行病目前已声称许多美国人的生命第一次世界大战，越南战争和朝鲜战争结合。这些死亡大多数是由于冠状病毒引起的众所周知的肺部并发症。但是，人们也越来越认识到该病毒还会攻击神经系统。芝加哥一家大型医疗中心的医生发现，超过40％的COVID患者一开始就表现出神经系统表现，而超过30％的患者认知能力受损。有时神经系统表现可能是毁灭性的，甚至可能导致死亡。

但是，现在有新研究表明，幸存于COVID感染者中可能会有长期的神经系统后果，其中包括700万以上的美国人和全世界的2700万人。尤其令人不安的是，越来越多的证据表明，许多幸存者可能会出现轻度（但非常真实）的脑部损伤，从而导致普遍存在的但微妙的认知，行为和心理问题。

新冠病毒如何损害大脑

COVID可以通过脑炎直接对大脑造成损害，这可能具有毁灭性或微妙的后果。在一项针对12名脑炎患者的英国研究中，一名患者完全康复，十名部分恢复，一名死亡。该研究还发现许多COVID患者患有中风。实际上，COVID感染是中风的危险因素。一组加拿大医生发现，70岁以上的人罹患与COVID感染相关的中风的风险特别高，但即使是年轻个体，患这种冠状病毒的中风的可能性也要比典型的流感病毒高7倍。

芬兰COVID患者的尸检数据表明，脑损伤的另一个主要原因是缺氧。尤其令人担忧的是，几名接受尸检的患者在感染COVID的过程中未显示出任何脑部损伤迹象，但都患有脑部损伤。一名患者失去了味觉，而两名患者出现了“最小的呼吸窘迫”，但这些患者中没有一个被认为活着时有任何脑部损害。

COVID的主要认知作用

在重症监护病房（ICU）的幸存者由于急性呼吸衰竭或任何原因的休克而停留期间，三分之一的人表现出如此深远的认知障碍，因此神经心理学测试的表现可与中度外伤性脑损伤的表现相媲美。在日常生活中，这种对记忆，注意力和执行功能的认知影响可能导致管理药物，财务管理，理解书面材料，甚至与亲朋好友进行对话的困难。经常观察到的ICU住院的长期心理影响包括焦虑，抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）。由于COVID ICU停留而对认知健康产生的影响预计将类似-这一预测已被上述英国，加拿大和芬兰的研究所证实。

COVID的微妙认知作用

很明显，COVID可以通过直接感染（脑炎），中风和缺氧引起脑损伤。同样清楚的是，当患者经历严重疾病并需要入住ICU时，极有可能发生脑损伤，并且其影响通常显而易见。但是，如果COVID病不是那么严重怎么办？脑损伤还会发生吗？

一个中国医生和研究人员小组检查了29名被认为已从COVID感染中完全康复的个体的认知功能的几个方面。他们发现持续的注意力持续受到损害-能够在重要的时间内关注重要信息。

COVID感染的长期认知作用

为什么认为已经从COVID完全康复的个体会持续受到持续的关注？中国组织认为这可能与潜在的炎症过程有关。但是，患有COVID的患者也有可能遭受无声中风或缺氧损害了大脑。如上所述，由于COVID引起的中风是常见的，尤其是在70岁以上的人中。我们知道无声中风经常发生，并且是大中风和痴呆症的危险因素。沉默的中风通常会影响大脑的白质，即大脑细胞之间的连线，可使大脑的不同部分相互交流。该布线对于注意至关重要，当损坏时，会损害持续的注意力。

如何恢复？锻炼是很好的方法

尽管众所周知，锻炼可以增强认知功能并改善心理健康，但这种联系的神经机制尚不清楚。现在，日本的研究人员发现了有氧健身与认知功能之间缺少联系的证据。

筑波大学的研究人员发表在《体育与运动医学》杂志上的一项研究中表明，反映多巴胺系统活性的自发眨眼频率（sEBR）可用于理解认知功能与有氧健身之间的联系。

已知多巴胺能系统参与身体活动和运动，并且先前的研究人员已经提出运动引起的认知功能改变可能是由多巴胺能系统的活动介导的。然而，筑波大学的研究人员旨在解决这一假设，需要一个系统中的活性标记物来检验这一假设。

该研究的第一作者Ryuta Kuwamizu说：“多巴胺能系统与执行功能和包括身体活动在内的动机行为有关。” “我们使用sEBR作为多巴胺能系统功能的一种非侵入性测量方法，以测试它是否可能是有氧适应性与认知功能之间缺少的联系。”

为此，研究人员要求健康的参与者进行sEBR的测量，认知功能测试和有氧适应性测试。他们还使用功能性近红外光谱仪测量了认知任务期间的大脑活动。

“正如预期的那样，我们发现有氧健身，认知功能和sEBR之间存在显着的相关性，”资深作者Hideaki Soya教授解释说。“当我们进一步检查这些关系时，我们发现较高的有氧适应性与增强的认知功能之间的联系部分是由多巴胺能调节介导的。”

此外，与较高的sEBR相比，较高的sEBR的参与者在认知任务期间左背外侧前额叶皮层（l-DLPFC）的活动相同或较低，即使较高sEBR的参与者似乎具有较高的执行功能，因此神经元较高效率。

“尽管先前的研究表明，有氧健身和认知功能是相关的，但这是第一个为人类这种连接提供神经调节基础的研究。我们的数据表明，多巴胺在将有氧健身和认知联系在一起方面起着至关重要的作用。”桑水

考虑到1-DLPFC中的神经效率是多巴胺能系统的已知特征，已经在具有较高适应性和执行功能的个体中观察到，该区域的神经效率有可能部分介导有氧适应性和执行功能之间的关联。此外，缺乏运动可能与多巴胺能功能障碍有关。这些信息为有关健身如何影响大脑的研究提供了新的方向，这可能会导致运动方案的改善。例如，专门关注改善多巴胺能功能的运动可能会特别促进动力，情绪和心理功能。

总结

这些研究有一个不可避免的结论：COVID感染经常导致脑部损伤，尤其是70岁以上的人。尽管有时脑部损伤很明显并导致严重的认知障碍，但损伤程度较轻，导致持续关注的困难。

尽管许多从COVID中恢复过来的人可以毫无困难地恢复日常生活，即使他们的注意力有所欠缺，但仍有许多人现在或以后可能会遇到困难。一组德国和美国医生最近发表的一篇论文得出的结论是，病毒直接影响，全身性炎症，中风和对身体器官（如肺和肝脏）损害的综合作用甚至可能使COVID幸存者罹患阿尔茨海默氏病的风险很高在将来。个人的职业涉及医疗，法律咨询，财务计划或领导力，包括政治领导人，可能需要通过正式的神经心理学测试进行仔细评估，包括持续关注的措施，以确保其认知没有受到损害。购买一些如划船机这样的家用健身器材，多参加体育锻炼，对身体健康还是很重要的。

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