什么是连续血糖监测仪CGM
什么是连续血糖检测？我的胳膊上有一根针，而且我很想吃巧克力蛋糕。
有问题的蛋糕是我妈妈吃的，没有面粉，又很丰盛，在她刚吃完早饭时递给我的盘子上。针头（实际上更像是一根细丝）被连接到称为连续血糖监测仪或CGM的传感器上，该传感器可以实时测量我的血糖水平。
我知道两件事：一，这块蛋糕很好吃。第二，它可能会使我的血糖读数升到很高的水平，这会产生各种可能的不良后果，从我在一小时内躺在沙发上入睡到长期来看，是过早的心血管疾病。但是今天早上我已经吃了煎饼，糖浆和百吉饼和烟熏三文鱼，所以该死的。我吃了蛋糕，切了第二片。
过了一会儿，我检查了一个名为Levels的应用程序，该应用程序从CGM接收数据，并通过专有算法对其进行评估，以评估我的代谢健康状况，其中一个方面就是我的身体如何快速有效地处理糖和其他碳水化合物。每顿饭都会根据我的血糖升高多少和维持高血糖的时间进行评分。在该应用程序的10分制范围内，妈妈的carb-blowout早午餐评分为零。不好。
这是我测试Levels基于CGM的代谢健康计划的第一周，到目前为止，它一直很有趣。通常，对于诊断为1型或2型糖尿病的人，可以通过处方获得CGM。这些患者依靠CGM读数来确定何时需要注射胰岛素（过高时有助于降低血糖水平的激素）以及何时需要进食以防止低血糖（低血糖），这可能会危及生命情况。
各种水平和其他一些初创公司已经开始向像我这样的非糖尿病患者提供CGM，他们对了解我们的新陈代谢如何影响我们的饮食以及反过来影响我们的睡眠，能量水平，性生活和运动产生了兴趣表现。这个想法是，通过保持血糖水平最高，我们可能会改变行为，改善生活质量，并降低患慢性病的风险。
我试驾了两个新应用程序：针对饮食和优化新陈代谢的Levels和针对运动员的Supersapiens。经过至少一个月的使用，可以肯定地说早午餐对我来说简直是毁了。但是，我对控制血糖水平的重要性以及对运动和一般生活中的感觉有了更好的认识，有了新的认识。
如今，我们很幸运，尽管有大流行，但我们拥有可在家中使用的医疗设备。通常，通过刺破手指以将血液样本放在试纸上并由机器读取来测试血糖水平。通常可以在大约半分钟内得到结果。这样做的缺点是它仅在特定时刻监视您的葡萄糖。同时，Levels的传感器通过一根细小的针头固定在手臂上，有人声称这种针头并没有真正的伤害。
大约有3000万美国人被诊断出患有2型糖尿病，这被定义为人体无法控制血糖水平。但是又有8800万人患有糖尿病前期糖尿病，这意味着他们的血糖高于正常水平-绝大多数人都不知道。更令人震惊的是，北卡罗来纳大学教堂山分校的一项2019年研究估计，只有12％的美国成年人的代谢健康，被定义为具有最佳的甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，血压，血糖和腰围。
我当时在同一条船上。在我尝试CGM之前的几周，我上一次的空腹血糖测试结果令人放心，达到了87 mg / dL。（99 mg / dL或以下被认为是理想的； 100及更高的浓度值得关注。）我很好，我想。几周后，我的水平仪套件到达了，其中包含一个水平仪医生通过远程医疗开具的Abbott FreeStyle Libre CGM。我在上臂上套了一块半美元的盘，将一根细丝无痛地插入了我的皮肤。传感器每分钟读取一次读数，并将数据存储在我的手机上。看着我的血糖水平一天又一天地上升和下降，这比我医生办公室的静态读数提供了一个不同的，更令人震惊的故事。
“水平”应用程序获取了我的CGM数据以及我的进餐，运动和其他注释条目，并计算了每日代谢得分（以百分比表示）。该分数基于我每天的平均葡萄糖水平，餐后加餐的次数和陡度以及我在水平定义的最佳葡萄糖范围70至110 mg / dL之外度过的时间。（较高的血糖水平可导致细胞和血管损伤；极低的血糖水平可导致疲劳和脑雾的感觉。）
在大多数日子里，Levels应用程序都在50年代的高点对我的代谢表现进行了评分，在我与Levels联合创始人兼首席医学官Casey Means，MD交谈之前，我认为这是相当不错的。“好吧，”她用外交手段说，“最低价是50，所以就这么高。” 哦。
坦率地说，“关卡”应用似乎比较有判断力，但是有充分的理由。医学博士彼得·阿提亚（Peter Attia）表示，高水平的血糖以及胰腺分泌的大量胰岛素以试图处置所有能量（或将其存储为脂肪）与慢性病密切相关。长寿。高血糖会损害血管和动脉，导致肾脏疾病，勃起功能障碍，失明甚至痴呆。高水平的胰岛素与肥胖密切相关，该激素具有合成代谢作用，可能助长某些癌症。阿蒂亚博士说：“几乎可以肯定，为什么肥胖是仅次于吸烟的第二大可改变的癌症危险因素，”。
Levels背后的基本理论是，通过降低我们的平均葡萄糖水平，尤其是进食后的峰值，我们可以繁殖并因此降低患慢性病的风险，并且每天都感觉更好。Means博士说：“改善葡萄糖是改善健康和福祉的关键所在。” “它是体内能量的基本单位。
在我们国家，这是不可行的。”
在实践中，要戒掉自己的碳水化合物习惯非常困难。我的许多日常饮食-全麦酸奶，麦片和早餐水果，午餐，墨西哥卷饼或意大利三明治，午餐，意大利面或意大利调味饭-会使我的血糖水平升高，导致手机电子拒登。某些食物引起了极端的反应：我们孩子的薄煎饼咬了一口，使我的血糖达到180，而素食玉米饼的“健康”午餐创下了我的208的历史最高纪录。
另一方面，我的CGM似乎还可以接受诸如早上的鸡蛋和培根，晚餐时的牛排或烤鲑鱼，沙拉和多叶蔬菜，零食时代替坚果而不是薯条之类的东西，以及几乎所有涉及鳄梨的东西。我开始对饮食进行一些适度的改变，通常只吃少量的食物。级别提示用户在每个日志条目中记录他们的用餐情况，这使我更加注意自己的饮食。我的每日分数逐渐上升，进入60年代，70年代，甚至达到80年代的最高水平。我一直很喜欢碳水化合物，并且从不喜欢任何一种贴标饮食，但是我的CGM却在欺骗我，让我更加合理地进食。
南佛罗里达大学副教授多米尼克·达戈斯蒂诺（Dominic D'Agostino）博士说：“ CGM成为改变行为的工具。”他曾在Beta测试水平时尝试过不同的饮食和食物。“我认为自己对食物对身体的机能有足够的了解，但CGM将其提升到了一个新的高度。而且这是可行的。”
他补充说：“我认为CGM可以成为控制人们的新陈代谢健康的有力工具，从而解决问题。” 不仅仅是我自己的行为发生了变化：我的伴侣最初是取笑植入我手臂的葡萄糖传感器以及对Levels应用程序的不断检查。“你今天的葡萄糖怎么样？” 她会取笑。但是有一天，她带着一袋冷冻的低碳水化合物花椰菜面gno从Trader Joe's回家。那天晚上，我们用一些羊羔肉将它们煮熟了，它们很美味-我们最终并没有从面食中得到那种碳水化合物泛滥的感觉。甚至批准的水平。
同时，我正在使用另一个非常不同的基于CGM的平台Supersapiens，以寻找有关葡萄糖与运动成绩之间联系的见解。Supersapiens由前职业自行车手和糖尿病患者Phil Southerland共同创立，旨在向精英和休闲运动员传授有关Southerland很难掌握的关于如何控制运动员血糖水平的重要性的知识。
作为一名患有1型糖尿病的年轻自行车运动员，这意味着他的胰腺几乎不产生胰岛素，甚至没有胰岛素，Southerland看到在血糖低的日子里，他的赛车性能会很差，而更稳定的葡萄糖水平通常会转化为更好的表现。但是没有办法跟踪他在比赛中的血糖变化。大约十年前，当他开始使用CGM时，他看到了活跃的跟踪水平有多么重要。
他说：“在使用连续葡萄糖监测的前20天里，我对体内所有事物的了解（食物，胰岛素，营养，睡眠）呈指数级增长。” 他创建的Novo Nordisk队的他的运动员们开始使用CGM来帮助他们进行训练和比赛，并且他们的成绩得到了改善。他说：“这是一个了不起的工具。”
随着CGM技术的进步和广泛应用，Southerland开始寻找将这些数据传递给非糖尿病运动员的方法，结果是2020年9月在某些欧洲市场推出的Supersapiens。该应用程序使用了雅培生产的名为Libre Sense葡萄糖运动生物传感器的新传感器，该传感器专门针对运动员（并正在接受FDA审查）。主要区别在于它的测量范围比糖尿病传感器的测量范围窄，介于55和200 mg / dL之间。
当我的传感器通过FedEx到达时，我将其植入另一只手臂，等待其预热，然后出发骑自行车。每分钟，传感器都会向我的手机发送葡萄糖读数，该读数已安装在车把上。当我进行长途攀登时，我发现了一些奇怪的事情：当我期望血糖值会下降时，我的血糖值开始上升。随着攀登变得越来越困难，并且肝脏和肾脏通过称为糖异生的过程为肌肉增加了更多的能量，这个数字再次跃升至约140个（类似于我在吃了一碗格兰诺拉麦片之后降落的位置）。但是随后的两个小时，这个数字开始暴跌，一路滑落到70。我的能量水平也在下降，到我回到家时，我已经饿得要吃自行车轮胎了。
Supersapiens旨在帮助您预防类似的灾难；我一发现葡萄糖急剧下降，就应该吃点东西。Southerland说，学习此类课程实际上是重点所在：早餐吃麦片与鸡蛋松饼相比，我感觉如何？我应该在乘车时还是在香蕉上吃Clif酒吧吗？他说：“这就像成为自己的科学家一样。” 在我的下一次骑行中，我随身携带了一些能量咀嚼片，每当我的葡萄糖开始下降时，我就会ni一咬。那天我强烈骑车回家。
运动生理学家Asker Jeukendrup博士是Supersapiens科学顾问委员会的成员，他认为CGM不仅可以帮助骑单车的人和跑步者，还可以帮助其他需要保持认知清晰度的运动员，例如职业高尔夫球手或自动赛车手很长一段时间。
我花了更多 使用各种CGM系统的时间超过一个月，两个是用于Levels和Supersapiens的两个不同的Abbott传感器，另一个是名为Dexcom的公司生产的第三个传感器，其软件是为糖尿病患者量身定制的。有一阵子，我植入了三个CGM，就像某种实验老鼠一样。我通过CGM学到的最重要的规则是，在血糖方面，没有硬性规定。或至少不是很多。在我的葡萄糖水平像使用甲基苯丙胺的袋鼠一样上下波动的日子里，我倾向于感到疲倦和胡思乱想，而且经常情绪低落。在我的数字更加稳定的日子里，我的能量水平也是如此。我的睡眠也趋于好转。“我们已经看到的是，即使是那些认为自己没有糖尿病或血糖控制问题的人，他们也会出现大量的峰值和大量的撞车事件，对性能产生重大影响.
我注意到的一件事是，我所佩戴的各种CGM传感器几乎从未相互认可。我将咨询我的三个应用程序，它们将分别提供不同的编号。雅培系统报告的数字几乎总是比Dexcom低10到15分。（这是因为CGM会测量细胞周围的液体，而不是直接测量血液。）
对于糖尿病患者（他们更关注高血糖水平，高于180）而言，这并不是什么大问题，但对于试图避免陷入新陈代谢功能障碍的健康人而言，这可能至关重要。“对于我的患者而言，100与120之间的差异是巨大的，” Attia博士说，他是为非糖尿病患者开具CGM的少数医生之一。一名平均血糖为120的患者比那些徘徊在100的患者可能更容易发生糖尿病或糖尿病。它不是二进制的。”他说。
不过，总的来说，我所有CGM读数都朝着相同的基本方向移动。他们全都经过百吉饼后爬上去，而狗walk过后又爬下了。更有趣的是我的葡萄糖反应的每日变化。例如，有一天早上，我在我家附近的一家面包店屈服于培根鸡蛋和奶酪的羊角面包。我当时很害怕CGM的责骂，但这很好。我的葡萄糖一点也没有反应，而Levels对新月形面包的评价是6/10。几天后，来自同一家面包店的完全相同的新月形面包同时出现，使我的血糖升高。评分：1/10。
这给我们带来了CGM的另一个重要教训：我们的个体新陈代谢（我们如何处理葡萄糖）每天都在变化。“很多因素都会在任何时间影响您的血糖水平，”运动生理学家，诺和诺德团队的负责人费德里科·丰塔纳（Federico Fontana）博士说。“有些人在一天中的反应更多，而另一些人则更稳定。” 这将取决于很多事情，例如您正在做的运动量，饮食类型，胰岛素敏感性如何变化，甚至温度或一天中的时间。”
梅恩斯博士说，精神压力也会影响胰岛素的反应，这可能在不同的日子对相同的食物产生非常不同的反应。她补充说，我们的胰岛素敏感性在一天当中会发生变化：“我们往往在早晨对胰岛素的敏感性更高，所以我倾向于在一天的第一时间提前摄取碳水化合物。”
谨记她的话，我决定再挑战一个葡萄糖挑战：妈妈的无面粉巧克力蛋糕，那是在那个星期天早上的早午餐中给我做的。她已经送了几片回家，他们坐在冰箱里。午餐后的一个下午，我自助了一大块美味，浓密，深色巧克力。
我最近骑自行车和徒步旅行，吃了一顿很好但是低碳水化合物的午餐，我觉得我的胰岛素游戏就在眼前。一些CGM实验告诉我，黑巧克力似乎并没有像枫糖浆或面粉玉米饼那样影响我的葡萄糖水平。所以我满怀信心地吃了蛋糕。而且它几乎没有动过针头。
什么是Levels
到现在为止，我们大多数人已经为便利性和先进技术投资了各种可穿戴技术，包括健身追踪器。大多数健身追踪器会监控我们的日常体育活动和燃烧的卡路里，而Levels却创建了一种可穿戴生物设备，用于监测人体的代谢健康和葡萄糖水平。
葡萄糖是人体的一种能源，通常从碳水化合物，蔬菜，水果和乳制品中获取。但是，就像其他任何事情一样，太多的事情都是不好的，一旦我们克服了身体的需求，我们的身体就会发挥不同的作用。借助Levels，它可以通过其连续血糖监测仪（CGM）在任何给定时间连续跟踪您体内的葡萄糖量。
Levels由一位名叫乔什·克莱门特（Josh Clemente）的前SpaceX工程师创立，他在享年28岁的高龄中撞墙。许多下午，他的精力水平会下降，也常常使他的情绪下降。（听起来很熟悉吗？）兼职CrossFit培训师看上去很健康，但是他说，在室内，“我感觉自己患上了致命的疾病。” 他买了一个血糖仪，开始每天刺手指并测试其血液多次，并保存结果的电子表格。然后，他从一位医生朋友那里得到了一份处方CGM，他对所显示的内容感到惊讶。他说：“这基本上告诉我，我符合糖尿病前的标准。”
为了让您开始使用Levels，我们提供了一个调查表供您回答，以便在需要传感器时可以得到处方。尽管最好将传感器推荐给患有糖尿病或糖尿病前期疾病的人，但它并不是专门为他们设计的。可以建议任何人都拥有一个，包括运动员。
将传感器放在手臂上并在移动设备上下载了“水平”应用程序后，它会每15分钟自动读取一次葡萄糖水平。水平仪还具有一项智能功能，当它检测到葡萄糖水平变化时，会提示用户登录他们正在食用的食物。
在“级别”应用程序上，您将能够查看过去8个小时的血糖状态。您还可以与团队聊天，以便您了解如何改善新陈代谢的健康。
每个月都会发送一份报告，其中包含一个人的进度以及您身体产生和处理能量的程度。它还显示您的身体对某些食物和运动的反应，因此您可以评估哪种饮食计划和运动类型最适合您的整体健康。
在未来几年中，Levels的目标是扩大人们对新陈代谢健康的认识和了解，开发出价格更实惠的产品，以迎合大众市场。如果您确实需要监视器，则会通过邮件将28天的传感器发送给您。尽管一个月的计划价值399美元，但运费是免费的。